Khi tôi gặp khách hàng Martha lần đầu tiên vào năm 1985, tôi là một cư dân nội khoa tại Đại học California, Bệnh viện giảng dạy thú y Davis. Ngay từ khi đi, Martha đã gây ấn tượng với tôi như một người phụ nữ tốt bụng, ăn nói nhỏ nhẹ, thông minh, người rõ ràng đã dành cho cô bé Cocker Spaniel 1 tuổi, Murphy. Khi vào phòng thi tôi biết rằng mình sẽ đưa ra ý kiến thứ tư. Ba bác sĩ thú y trước tôi đã chạy hầu hết mọi bài kiểm tra trong cuốn sách nhưng không thể tìm thấy gì không ổn. Theo Martha, họ tin rằng bệnh nhân là bình thường và khách hàng là một hypochondriac.
Martha sẵn sàng thừa nhận với tôi rằng cô ấy không thể xác định bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào. Tuy nhiên, cô chắc chắn vượt ra khỏi một bóng tối của sự nghi ngờ rằng có điều gì đó đang gây phiền toái cho Murphy yêu dấu của cô. Sự thèm ăn và mức độ hoạt động của anh ta ở nhà là hoàn toàn bình thường. Không có nôn mửa, tiêu chảy, ho hoặc hắt hơi. Đó là trong khi Murphy đang đi dạo hàng ngày, anh ta tỏ ra bất thường với Martha - hơi hớn hở hơn bình thường.
Đi vào bản năng ruột
Tôi đã kiểm tra Murphy từ răng đến móng chân với hy vọng manh mối sẽ giúp hướng dẫn quá trình chẩn đoán. Tôi không tìm thấy gì. Tôi đã xem xét tất cả các kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X được tạo ra bởi ba bác sĩ thú y trước tôi. Vẫn không có gì. Tôi đã thực sự đối mặt với một hypochondriac? Nghe Martha và quan sát ngôn ngữ cơ thể của cô ấy, chú ruột của tôi đã nói với tôi bằng cách khác. Tôi tin rằng cô ấy tin rằng có điều gì đó không ổn với con chó của cô ấy - điều mà một bộ ba bác sĩ thú y vẫn chưa thể tìm ra. Hơn bất cứ điều gì, tôi ngưỡng mộ sự kiên trì bình tĩnh của Martha. Cô đã bị quay lưng ba lần. Tuy nhiên, ở đây, cô ấy đã ở trong phòng thi của tôi trong những nỗ lực không ngừng để trở thành người biện hộ y tế hiệu quả cho chú chó yêu quý của cô ấy.
Mặc dù Murphy không có tiếng thổi tim, dựa trên sự thay đổi mức năng lượng của anh ấy khi đi dạo, tôi đã chọn tiến hành siêu âm tim - kiểm tra siêu âm tim. Thật đáng ngạc nhiên, nghiên cứu này đã tiết lộ sự bất thường chịu trách nhiệm về mối quan tâm của Martha. Murphy có một khuyết tật bẩm sinh trong tim được gọi là ống động mạch bằng sáng chế (PDA). Các ống dẫn là một cấu trúc bình thường mà qua đó máu chảy trong bào thai đang phát triển. Các ống thông thường đóng lại ngay sau khi sinh. Ở một số chó con, nó vẫn mở, gây ra lưu lượng máu bất thường cuối cùng có thể dẫn đến suy tim. Dòng chảy bất thường này thường di chuyển từ bên trái tim sang bên phải và được liên kết với tiếng thổi trái tim lớn.
Các PDA từ trái sang phải có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật hoặc thông qua vị trí không phẫu thuật của một vòng trong ống dẫn. Trong những trường hợp hiếm hoi, như trường hợp của Murphy, dòng máu bất thường di chuyển từ bên phải trái tim sang bên trái. Máy PDA từ phải sang trái không gây ra tiếng thổi trái tim có thể nghe được - lý do ba bác sĩ thú y trước tôi đã bị vấp ngã. Thật không may, không có cách khả thi nào để điều chỉnh một thiết bị PDA từ phải sang trái và các triệu chứng luôn tiến triển.
Khi tôi đưa ra chẩn đoán cho Martha, tôi nhớ lại rằng cô ấy đã bật khóc, một sự kết hợp giữa nỗi buồn và sự nhẹ nhõm mà những mối quan tâm của cô ấy cuối cùng đã được xác thực. Martha bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc. Việc tìm kiếm chẩn đoán đã kết thúc và giờ cô biết phải trông đợi điều gì. Martha và Murphy tận hưởng thêm 18 tháng thời gian chất lượng cùng nhau. Khi các triệu chứng của anh ấy tăng lên, Murphy đã được hồi sinh, sau đó Martha đã gửi một lời nhắn một lần nữa cảm ơn tôi vì đã tin tưởng cô ấy.
