Đối phó với mắt khô hoặc chẩn đoán KCS ở chó

2024 Tác giả: Roxanne Bryan | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 10:17

Puppy Girl trước sự xuất hiện của KCS

Để tiếp tục câu chuyện của chúng tôi…

Đây là kinh nghiệm cá nhân của tôi khi phát hiện ra rằng schnauzer thu nhỏ yêu quý của tôi đã phát triển một tình trạng gọi là Keratoconjuncunch viêm Sicca, hay "khô mắt". Đó là một hành trình dài, với nhiều chuyến thăm bác sĩ thú y và một số quyết định khó khăn về chăm sóc y tế. Trên đường đi, tôi đã tìm hiểu rất nhiều về tình trạng này, các phương pháp điều trị có sẵn và cách giúp con chó thoải mái khi chúng mắc bệnh. Tôi chia câu chuyện của mình thành hai bài riêng biệt: (1) những gì đã xảy ra dẫn đến chẩn đoán con chó của tôi và (2) bài này - cách chúng ta học cách sống với căn bệnh này. Tôi đã sử dụng từ "chúng tôi" trong cụm từ cuối cùng đó bởi vì cả Puppy Girl và tôi đều được yêu cầu điều chỉnh.

Nếu bạn phải tranh luận với KCS, tôi hy vọng bạn sẽ tìm thấy một số hỗ trợ bằng cách đọc cả hai bài viết này. Ngay cả khi con chó của bạn không mắc bệnh, việc tìm hiểu về các rối loạn răng nanh có thể ảnh hưởng đến nhiều giống chó là rất hữu ích.

Hậu quả của chẩn đoán KCS

Lần tới khi tôi đưa Puppy Girl đến phòng khám thú y (sớm hơn so với lịch hẹn của cô ấy vì mắt cô ấy vẫn trông rất tệ), việc điều trị bằng thuốc cyclosporine không kích thích tuyến lệ của cô ấy để chảy nước mắt, và nhiễm trùng thứ phát. Đôi khi cô chỉ có thể mở cả hai mắt; vào những lúc khác, chỉ có một.

Bác sĩ thú y đang khám, bác sĩ Thrash, đồng ý rằng không có sự cải thiện thực sự nào và cho biết cô coi trường hợp này là "một trong những điều tồi tệ nhất mà tôi từng thấy." Cô cảm thấy chính đáng khi tiếp tục dùng thuốc mỡ kháng sinh nhãn khoa PNB để làm giảm nhiễm trùng thứ phát dai dẳng thay đổi từ thuốc cyclosporine thành tacrolimus, một loại thuốc có cùng cơ chế nhưng mạnh hơn 100 lần. Loại thuốc chó mới hơn này đã cho thấy thành công khi sử dụng cho những con chó không phản ứng với cyclosporine. Vì mắt của con chó tôi rất khô, bác sĩ Thrash không muốn đợi một vài tuần để khám phá liệu cyclosporine có bắt đầu hoạt động hay không.

Ngoài ra, cô ấy hỏi tôi có muốn cô ấy giới thiệu Puppy Girl đến bác sĩ nhãn khoa thú y không. Cô ấy nói rằng khi những con chó không đáp ứng với điều trị, có một quy trình phẫu thuật tái định tuyến tuyến nước bọt đến mắt. Nước bọt không phải là một "sửa chữa" hoàn hảo để bôi trơn và làm sạch mắt, và quy trình này có những nhược điểm, nhưng nên ghi nhớ "chỉ trong trường hợp". Tôi đồng ý, và cô ấy đã hẹn chúng tôi.

Puppy Girl và tôi về nhà với hai meds, và cô ấy đi thẳng đến cái gối sàn mềm của mình để hồi phục sau "chấn thương" do bác sĩ thú y gây ra. Tôi đặt đĩa CD đặc biệt của cô ấy với nhạc tiết tấu chậm rãi để chơi. Nó được phát triển để làm dịu những con chó thần kinh, và tôi chơi nó cho cô ấy rất nhiều trong những ngày này. Trong khi đó, tôi hướng đến máy tính.

Bất cứ khi nào một chẩn đoán mới hoặc thuốc theo toa được đưa vào gia đình tôi và khi tôi sử dụng từ gia đình, tôi bao gồm bản thân mình, gia đình ngay lập tức và gia đình, bạn bè thân thiết, và, vâng, con chó của tôi, tôi dành thời gian nghiên cứu các trang web y tế có uy tín càng nhiều thông tin càng tốt về vấn đề y tế, các biến chứng tiềm ẩn, tiên lượng dài hạn, thuốc được kê đơn và các tác dụng phụ có thể có của chúng, và các lựa chọn có sẵn khác. Tôi đã trêu chọc về khả năng nghiên cứu của mình, nhưng tôi cảm thấy an tâm hơn khi tôi được trang bị kiến thức để đưa ra quyết định hợp lý trong thời gian có thể là một cảm xúc.

Tôi đã nghiên cứu KCS và cyclosporine. Tôi rất hài lòng về việc sử dụng cyclosporine, bởi vì nó là phiên bản nhãn khoa của thuốc được sử dụng cho con người để ngăn chặn sự từ chối cấy ghép nội tạng. Cơ chế của nó để làm như vậy ức chế hệ thống miễn dịch, đặc biệt ức chế sự tăng sinh tế bào T và ngăn chặn sự giải phóng các cytokine gây viêm. Các tế bào T giống như các cảnh sát tuần tra cơ thể để ngăn chặn vi khuẩn xâm nhập, các mầm bệnh khác và các tế bào cơ thể bất thường. Sau này có thể phát triển thành ung thư mà không cần sự can thiệp của các tế bào T.

Nói cách khác, loại thuốc này kích thích sản xuất nước mắt ở một mức độ nào đó trong 80% số chó được điều trị cũng có thể ức chế khả năng tự nhiên của chó. Mặc dù hầu hết các trang web khuyến nghị sử dụng trạng thái cyclosporine hoặc tacrolimus mà rất ít được hấp thụ vào máu, xin lỗi nếu tôi nghi ngờ về tuyên bố đó. Tôi đã chứng kiến việc thu hồi quá nhiều loại thuốc của FDA vì các tác dụng phụ nghiêm trọng (bao gồm cả cái chết, điều mà tôi cho là rất nghiêm trọng. Thông thường những loại thuốc nguy hiểm này được phép duy trì "phê duyệt" quá lâu trước khi thu hồi.

Một bác sĩ thú y nổi bật với bằng tiến sĩ. đã viết trên trang web của mình rằng không có lý do nào để tin rằng việc sử dụng cyclosporine và tacrolimus sẽ không gây ra các vấn đề sức khỏe với chó về lâu dài giống như chúng xảy ra ở người, ví dụ như ung thư (đặc biệt là ung thư hạch và ung thư da), bệnh thận, gan bệnh, nhiễm trùng như viêm phổi do vi khuẩn và vi rút gây ra mụn cóc.

Lý do tôi chú ý đến bài báo của anh ấy là bởi vì, trong vòng một tuần sử dụng thuốc cyclosporine cho đôi mắt Puppy Girl, cô ấy đã xuất hiện một vết thương ngay trên một mắt trông giống như mụn cóc. Nó có thể nhìn thấy qua lông mày schnauzer dài của cô ấy (kiểu tóc mái hiên, như tôi thường nói đến chúng), nhưng đôi lông mày đó phải đi.

Puppy Girl có một cái nhìn mới

Những dấu hiệu Schnauzer đó là lông mày, lông mi dài và tóc trên khuôn mặt của cô ấy đều che khuất khu vực điều trị và làm cho khó có thể không đổ thuốc vào tóc và trên da (không tốt). Tôi đã đưa ra quyết định để khuôn mặt của cô ấy được cạo hoàn toàn để tạo điều kiện cho meds vào mắt cô ấy.

Trên thực tế, Puppy Girl đã cạo râu toàn thân. Cô ấy không còn trông giống như một schnauzer nhỏ nữa, mà thay vào đó, nó có vẻ là một giống chó sục mới của loài chó lông đỏ với màu sắc đặc trưng trên khuôn mặt. Kiểu cắt tóc này sẽ được bảo trì cao, chỉ là một kiểu khác trong chuỗi những điều cần làm trên cơ sở thường xuyên kể từ bây giờ. Tóc cô mọc rất nhanh. Để tiết kiệm tiền cho các chuyến thăm chải chuốt (và tôi chắc chắn cần phải lưu nó ở đâu đó với tất cả các hóa đơn bác sĩ thú y), tôi nên học cách tự làm điều đó. (Đó là một điều nữa, một việc khác cần làm, đó là nhưng tôi sẽ ngủ với suy nghĩ một lúc.)

Tôi phải thừa nhận, tôi đã có một chút nước mắt khi mái tóc của cô ấy được cắt lần đầu tiên, vì vậy thay đổi mạnh mẽ vẻ ngoài schnauzer của cô ấy, khăn nhưng tôi đã sớm quen với diện mạo mới của cô ấy. Tóc cạo chắc chắn làm cho việc áp dụng thuốc dễ dàng hơn, vì vậy nó phục vụ mục đích của nó. Tôi không bao giờ nhận ra khuôn mặt của cô ấy đẹp như thế nào dưới mái tóc đó. Cô ấy vẫn đẹp với tôi!

Dùng thử Tacrolimus

Tôi đã sử dụng thuốc nhỏ mắt tacrolimus trong khoảng một tuần và chúng dường như giúp đỡ một số người không nhiều, nhưng đôi mắt của con chó của tôi trông tốt hơn trong khoảng một giờ sau khi sử dụng, vì vậy tôi cho rằng thuốc đang kích thích sản xuất nước mắt. Tôi vẫn phải đặt

Tôi tiếp tục đọc về cyclosporine và tacrolimus. Tôi nghĩ về tác dụng phụ lâu dài có thể. Tôi đã nghĩ về tiềm năng của tacrolimus so với cyclosporine lớn hơn nhiều. Tôi lo lắng. (Tôi có đề cập đến việc tôi là một người lo lắng đẳng cấp thế giới không?)

Sau đó, một cái gì đó đã xảy ra rằng "khuấy nồi" và làm cho toàn bộ tình hình tồi tệ hơn.

Thất bại trong bảo hiểm thú cưng

Tôi đủ tuổi để nhớ bộ phim sitcom truyền hình đen trắng cũ từ giữa thế kỷ (thứ hai mươi, nghĩa là), "Cuộc đời của Riley", với sự tham gia của William Bendix. Một trong những câu nói yêu thích của nhân vật khi phải đối mặt với các vấn đề có vấn đề - trong đó có nhiều câu chuyện trong mỗi tập phim - là, "Thật là một sự phát triển nổi loạn này!"

Tôi chỉ biết Riley có ý gì khi tôi mở một phong bì từ công ty bảo hiểm thú cưng đã lấy phí bảo hiểm $ 51,88 của tôi mỗi tháng. Họ đã từ chối các yêu cầu khác sau khi tự ý đính kèm một "chẩn đoán thứ cấp" về "dị ứng", mặc dù bác sĩ thú y đã gửi các tuyên bố ngược lại và tôi đã kháng cáo… đơn giản vì con chó của tôi đã từng bị viêm da do một con bọ chét! Cô ấy không bao giờ có một con bọ chét nào khác, hoặc bị viêm da do côn trùng cắn, và vấn đề được đề cập không liên quan gì đến vết cắn của côn trùng dưới bất kỳ hình thức nào. Tôi đã không hài lòng với hãng bảo hiểm này, nhưng tôi nghĩ, Ít nhất, họ không thể gọi KCS là tình trạng tồn tại từ trước vì cô ấy chỉ được chẩn đoán gần đây và cô ấy sẽ có bảo hiểm từ đây trở đi."

Họ đã không làm thế. Họ chỉ trả cho tôi một khoản rất nhỏ của một yêu cầu (sau khoản khấu trừ $ 50 cho mỗi sự cố) và thông báo cho tôi rằng tôi đã đạt được khoản thanh toán tối đa. Vì tôi nghĩ mức tối đa hàng năm (trừ các khoản khấu trừ) là 14.000 đô la, tôi đã gọi và hỏi một đại lý dịch vụ khách hàng về việc giải thích lợi ích có nghĩa là gì. Đó là khi tôi học lần đầu tiên vì không có thông tin nào về chính sách này, tôi đã gửi cho công ty này rằng công ty này thiết lập số tiền tối đa hàng năm phải trả cho một danh sách dài các bệnh về chó. Với KCS, giới hạn này là $ 120, ít hơn một lần đến phòng khám thú y!

Vì rõ ràng chính sách này là vô giá trị và giờ đây KCS sẽ được coi là điều kiện tồn tại trước nếu tôi cố gắng thay đổi nhà mạng để có được một nhà cung cấp tốt hơn, tôi đã hủy bỏ chính sách. Tôi quyết định đặt số tiền bảo hiểm hàng tháng cho chi phí bác sĩ thú y và thuốc của cô ấy, cũng như tiết kiệm thêm một khoản mỗi tháng cho "quỹ chi phí y tế" trong tương lai của Puppy Girl.

Bây giờ tôi không có bất kỳ bảo hiểm sức khỏe thú cưng nào cả (thay vì chỉ có bảo hiểm thú cưng vô giá trị mà tôi đã trả quá nhiều), cuộc hẹn với bác sĩ nhãn khoa thú y đã diễn ra lớn. Dù sao tôi cũng đã có suy nghĩ thứ hai về việc đưa PG đi gặp chuyên gia này. Sau khi cuộc hẹn được xác nhận, tôi đã dành vài giờ để đọc một diễn đàn trực tuyến về chủ đề KCS và chuyển vị ống dẫn tinh, quy trình phẫu thuật mà bác sĩ thú y của PG đã đề cập đến như là "phương sách cuối cùng" nếu thuốc không hoạt động. Chủ đề diễn đàn bắt đầu từ năm 2006 và tiếp tục đến giữa năm 2012, với cha mẹ thú cưng cân nhắc về thuốc, phương pháp điều trị và đặc biệt là tính hiệu quả (hoặc không) của việc định tuyến lại tuyến nước bọt của chó để làm nước mắt thay thế.

Sự đồng thuận chung (chỉ có một người trên diễn đàn có con chó đã chuyển vị trí ống dẫn trứng "thành công") là "Đừng làm điều đó trừ khi con chó bị khủng khiếp, không đau và mất một hoặc cả hai mắt!" Tất cả mọi người (với một ngoại lệ) có con chó đã trải qua phẫu thuật đòi hỏi phải làm sạch khuôn mặt gần như liên tục. Bất cứ khi nào nó ngửi hoặc ăn thức ăn, tuyến nước bọt đều đổ chất lỏng vào mắt, và nó đổ xuống mặt con chó. Sự hình thành của các tinh thể muối trên giác mạc là bất cứ thứ gì ngoại trừ hiếm hoi chúng thực sự là một thứ nhất định. Những tinh thể cứng này đòi hỏi phải phẫu thuật nhiều hơn để loại bỏ, thường là nhiều lần trong cuộc đời của một con chó. Điều đáng mừng là con chó vẫn cần chất bôi trơn hoặc nhỏ giọt suốt ngày đêm vì nước bọt không hiệu quả như nước mắt thật để làm sạch hoặc dưỡng mắt.

Vì vậy, tâm trí của tôi đã được tạo ra để chống lại cuộc phẫu thuật, đặc biệt là khi có sự cải thiện nhẹ từ việc sử dụng tacrolimus. Nhiều người trên diễn đàn nói rằng đừng từ bỏ quá nhanh trên cyclosporine. Đôi khi phải mất đến mười hai tuần hoặc hơn để "đá vào". Một người phụ nữ đã viết rằng collie xinh đẹp của cô bị ung thư sau khi uống tacrolimus vài tháng. Thông tin đó đã giúp tôi với quyết định khác của tôi.

Được rồi, đây là những gì tôi sẽ làm: (1) Tôi sẽ hủy cuộc hẹn của Puppy Girl với chuyên gia. (2) Tôi sẽ ngừng sử dụng tacrolimus ngay lập tức và quay trở lại cyclosporine (không mạnh như trước đây, vì vậy có lẽ an toàn hơn khi sử dụng lâu dài). Đối với tôi có vẻ hợp lý rằng, với việc bắt đầu sản xuất nước mắt của Puppy Girl đã trải qua từ tuần điều trị bằng tacrolimus, việc sử dụng cyclosporine có thể giúp duy trì sự kích thích ống dẫn nước mắt.

Và đó chính xác là những gì đã xảy ra. Tôi đã chuyển đổi ngày hôm đó, và trong vòng hai ngày có thể chắc chắn rằng không có sự khác biệt nào cả. Mắt chó của tôi vẫn không chảy nước mắt bình thường và giác mạc trông vẫn có vẻ hơi đục, nhưng chúng vẫn tốt hơn trước khi bắt đầu điều trị. Mức độ cải thiện đó là ổn định tại thời điểm đó.

Tôi lấy hết can đảm và gửi thư điện tử cho bác sĩ thú y đã giới thiệu PG cho chuyên gia, nói với cô ấy về cả hai quyết định của tôi, cũng như việc tôi không còn bảo hiểm thú cưng nữa và tại sao. Cô ấy rất hiểu chuyện. Các bác sĩ thú y thường chăm sóc Puppy Girl, Tiến sĩ Thrash và Tiến sĩ Camp, là những chuyên gia thú y tuyệt vời, những người thực sự chăm sóc cho bệnh nhân của họ và con người của bệnh nhân.

Puppy Girl sẽ sớm trở lại phòng khám thú y để kiểm tra. Cô ấy có thể được sắp xếp lịch khám thường xuyên để đảm bảo giác mạc không bị sẹo hoặc bất kỳ vấn đề lớn nào khác đe dọa đến thị lực của cô ấy.

Cô ấy hiếm khi hành động như thể cô ấy chỉ đau đôi khi ngay sau khi thức dậy vào buổi sáng. Tôi có thể biết khi nào cô ấy cảm thấy khó chịu vì cô ấy sẽ thút thít một chút khi chuẩn bị điều trị cyclosporine. Tôi phải cố gắng để nghe nó, nhưng sau những giọt thuốc ban đầu (thuốc được kết hợp trong dầu ô liu), cô ấy bắt đầu mở to mắt trong vòng nửa giờ tiếp theo và hành động như thể cô ấy thấy thoải mái hơn. Tôi đang cố làm quen với việc thường xuyên thức dậy lúc 3:00 sáng để đặt thêm thuốc mỡ GenTeal vào mắt. Bạn thấy đấy, mắt cô ấy không nhắm chặt khi cô ấy ngủ, và thuốc mỡ rõ ràng đã bốc hơi trước khi trời sáng.

Giống như tôi. Bạn thấy đấy, tôi có thể hiểu những gì cô ấy trải qua vì tôi bị chứng chảy máu, và một quy trình phẫu thuật tôi đã thực hiện cho tình trạng đó 20 năm trước khiến mắt tôi không thể nhắm chặt khi tôi cũng ngủ. Mỗi đêm trước khi tôi tắt đèn ngủ, tôi sử dụng thuốc mỡ mắt. Giống như Puppy Girl. Tôi đã chuyển từ nhãn hiệu GenTeal cho mục đích sử dụng cá nhân của mình sang Làm mới P.M. để tránh khả năng làm cho các ống tương ứng của chúng ta lẫn lộn và gây ô nhiễm chéo.

Họ nói rằng những con chó và chủ sở hữu sống với nhau trong một thời gian dài thường phát triển để trông giống nhau. Với mái tóc hoa râm, tôi đã chia sẻ đặc điểm đó với Puppy Girl. Bây giờ chúng ta có điều kiện mắt tương tự. Đây là một câu chuyện có thật. Bạn không thể tạo nên một cái gì đó rất kỳ quái!

Tôi biết từ kinh nghiệm cá nhân, việc sống chung với một chứng rối loạn y tế không thể chữa được, mặc dù có thể chữa được. Bài học tối quan trọng tôi học được là một thứ gì đó dường như tàn phá và không thể vượt qua trong giai đoạn đầu cuối cùng bắt đầu dường như chỉ là một phần khác trong cuộc sống của bạn. Những điều chỉnh lúc đầu cảm thấy khó khăn trở nên dễ dàng hơn nhiều khi thời gian trôi qua.

Tôi hy vọng KCS của Puppy Girl sẽ đi theo con đường tương tự, ít nhất là đối với tôi. Tôi đã thích nghi với những thay đổi mà chứng rối loạn mắt của cô ấy tạo ra trong cuộc sống của chúng tôi và việc quan sát khiến tôi tin rằng cô ấy cũng chấp nhận những thay đổi đó. Cô ấy có vẻ cam chịu hơn với các phương pháp điều trị của mình, và cô ấy đã ngừng trốn tránh tôi. Khi cô "yêu cầu" xoa bụng, đó là đóng băng trên bánh. Sẽ thật tuyệt nếu tôi có thể kết thúc câu chuyện này bằng một kết thúc hoàn toàn hạnh phúc bao gồm một phương pháp chữa trị. Vì điều đó là không thể, tôi muốn độc giả nhận ra rằng nó vẫn kết thúc trên một ghi chú tích cực. Bây giờ cô gái của tôi gần gũi hơn với hành vi tiền KCS của cô ấy và tôi cảm thấy tự tin hơn về việc chăm sóc chứng rối loạn mãn tính của mình. Chúng ta sẽ ổn thôi!

Một máy nén mát rõ ràng cảm thấy tốt vào buổi sáng

Thư giãn quá sớm…

Rất nhiều cho sự lạc quan của tôi! Sau ba tháng, bác sĩ thú y thường xuyên của Puppy Girl xác định rằng tuyến lệ của cô không bị kích thích bởi những giọt được cho là chảy nước mắt. Cô ấy được giới thiệu đến một bác sĩ thú y nhãn khoa, và tôi đã nói với anh ấy trong chuyến thăm đầu tiên của chúng tôi rằng tôi sẽ không xem xét các thủ tục phẫu thuật. Mặc dù các xét nghiệm cho thấy cô vẫn không có nước mắt, anh đã kê đơn thuốc kết hợp cyclosporine và tacrolimus để đưa vào mắt hàng ngày (mỗi giọt một mắt) để ngăn ngừa viêm. KCS của cô ấy không "có thể chữa được", nhưng anh ấy trấn an tôi rằng anh ấy sử dụng những giọt thuốc này với nhiều chú chó bị tình trạng này và không thấy tác dụng xấu nào từ việc sử dụng thuốc. "Ban giám khảo vẫn chưa kết thúc" với tôi, nhưng hiện tại tôi đang sử dụng nó.

Theo chỉ dẫn của chuyên gia, tôi tiếp tục đặt chất bôi trơn ban đêm GenTeal vào mắt cô ấy định kỳ suốt cả ngày và tối cho đến sau nửa đêm. Rõ ràng là thuốc mỡ dày làm mờ tầm nhìn của cô, nhưng nó bảo vệ giác mạc của cô và ngăn ngừa trầy xước giác mạc đau đớn. Do đó, lịch trình của chúng tôi (Puppy Girl's và của tôi) vẫn được thiết lập suốt đời, với việc kiểm tra thú y thường xuyên ở mắt. Tôi đã tìm kiếm trực tuyến để tìm giá tốt nhất (miễn phí vận chuyển và không có thuế) cho thuốc mỡ vì các ống rất nhỏ và được làm trống trong hai hoặc ba ngày.

Cô ấy xứng đáng.

Puppy Girl mất tầm nhìn của cô

Vào mùa hè năm 2013, sau một năm bị KCS mãn tính, Puppy Girl bị mất thị lực. Mặc dù có một chế độ nghiêm ngặt thường xuyên làm sạch chất nhầy từ mắt của cô ấy và áp dụng Genteal P.M. Thuốc mỡ mắt cho cả hai mắt không dưới hai giờ ngày đêm, cô được chẩn đoán có mô sẹo trên giác mạc và mù lòa tiến triển nhanh chóng. Điều này thật đau lòng đối với tôi, nhưng tôi quyết tâm làm mọi thứ có thể để giúp cô ấy điều chỉnh. Bạn có thể đọc tài khoản của tôi về cách Puppy Girl phản ứng với việc bị mù và sự điều chỉnh liên tục của cô ấy.

Bác sĩ thú y thường xuyên của cô đã thảo luận về khả năng nhân đôi song phương tiềm năng (loại bỏ cả hai mắt) để đảm bảo rằng cô không bị đau. Đây là một quyết định rất khó khăn cho một cha mẹ thú cưng để thực hiện. Chính suy nghĩ về việc loại bỏ đôi mắt của cô ấy là chấn thương đối với tôi, nhưng không nhiều như thể cô ấy đã bị mù. Tôi đã đọc các tài khoản về lợi ích của việc nhân giống (được sử dụng cho nhiều loại chẩn đoán) trên một trang web hỗ trợ cho những người có chó mù và họ đang khuyến khích.

Cảm ơn độc giả HubPage của tôi về những bình luận tốt bụng của bạn và quan tâm đến Puppy Girl thân yêu!