Khi một bệnh nhân ở Maryland chết vì bệnh dại vào năm nay, cả nước đã sốc khi biết anh ấy bị nhiễm bởi một cơ quan hiến tạng. Mặc dù tin tức này, được gửi vào tháng trước, là một cú đánh mạnh mẽ đối với cộng đồng cấy ghép và tin tức tuyệt vời cho thế giới bệnh truyền nhiễm nói chung, có lẽ không có nhóm nào ấn tượng hơn, có lẽ, hơn cả bộ thú y. Điều mà chúng tôi không thể quấn đầu xung quanh là đây: Làm thế nào mà một người hiến tặng trẻ ngoài trời, người đã chết vì một tình trạng thần kinh không rõ nguồn gốc quản lý để trốn tránh thử nghiệm bệnh dại? Rốt cuộc, bất kỳ bác sĩ thú y nào xứng đáng với muối của anh ta sẽ đưa ra về khả năng mắc bệnh dại, rất mong manh mặc dù tỷ lệ của nó có thể làveve.
Tuy nhiên, điều đó gây ấn tượng với tôi rằng hầu hết những người nuôi thú cưng đều cho rằng bác sĩ thú y ở Hoa Kỳ nghĩ rằng không có bệnh dại nào hơn là suy nghĩ đi lạc thường xuyên liên quan đến việc tiêm phòng thông thường. Nhưng họ đã sai.
Bác sĩ thú y của bạn luôn luôn cảnh giác
Các bác sĩ thú y chăm sóc động vật có vú - bất cứ thứ gì từ thú ăn kiến và mèo Miến Điện đến Phòng thí nghiệm và ngựa vằn màu vàng - được huấn luyện để cảnh giác về khả năng có bất kỳ bệnh nào được biết là vượt qua sự phân chia loài, bệnh dại trước đây vì tình trạng đặc hữu của nó (nó luôn ẩn giấu trong các loài động vật hoang dã của chúng tôi!), chưa kể đến sự chết chóc phi thường của nó.
Rõ ràng, mức độ cảnh giác này không nhất thiết là trường hợp trong y học của con người ở Hoa Kỳ, nơi bệnh dại được xem nhiều hơn như một con ngựa vằn tên lửa (hiếm gặp trên lâm sàng) hơn là một mối đe dọa đáng kể. Đó là lý do tại sao nhiều bệnh nhân có thể chết vì bệnh dại ở Mỹ hơn chúng ta biết (theo CDC, tính đến năm 2012, chỉ có một hoặc hai trường hợp bệnh dại được báo cáo ở người hàng năm ở Hoa Kỳ) và một cơ quan lý do không được kiểm tra thường xuyên cho căn bệnh tàn khốc này.
Đáng thương thay, giả định sau này đã giết chết nhiều lần ở Mỹ: một đến nay (ba bệnh nhân khác đang theo dõi và được điều trị bằng vắc-xin bệnh dại sau khi nhận được cấy ghép từ cùng một nhà tài trợ) và bốn người khác vào năm 2004. Theo CDC, tổng cộng có bốn ca ghép giác mạc trong lịch sử đã kết thúc trong việc truyền bệnh dại.
Quan điểm của tôi? Ở đây, một trường hợp mà y học nhân loại nên lấy một trang ra khỏi vở kịch thú y.
Bởi vì bệnh dại là một căn bệnh gây tử vong gần như phổ biến, các bác sĩ thú y được đào tạo để tự động dán nhãn cho tất cả các bệnh nhân động vật có vú với tình trạng tiêm chủng không rõ có biểu hiện triệu chứng hệ thần kinh trung ương như nghi ngờ bệnh dại. Nhìn thấy nó rất khó để hỏi động vật về lịch sử cắn của chúng hoặc tiếp xúc với các loài động vật hoang dã bị ảnh hưởng nặng nề như gấu trúc và dơi, điều đó chỉ có nghĩa là chúng tôi đã dùng chiến thuật này để bảo vệ con người và động vật có thể tiếp xúc với những bệnh nhân này.
Thật không may, bệnh dại rất khó tìm thấy khi đang bay. Chẩn đoán không chỉ là sự hiện diện của tâm trí; nó cũng mất thời gian Và trong một kịch bản cấy ghép, khi thời gian là điều cốt yếu, bệnh nhân chết trong thử nghiệm có thể mất quá nhiều thời gian để các cơ quan rất cần thiết vẫn tồn tại. Điều đó khiến các bác sĩ khó tìm ra lỗi (ít nhất là trong hồ sơ) với các tài liệu ở Florida đã thất bại để gửi các xét nghiệm đã ngăn chặn cái chết của bệnh nhân cấy ghép cuối cùng này. Trong nỗ lực ngăn chặn điều này xảy ra trong tương lai, United Network for Organ Sharing mới đây đã đưa ra các hướng dẫn mới khuyến cáo thận trọng khi xem xét các cơ quan từ bất kỳ bệnh nhân nào có dấu hiệu viêm não, viêm não có thể là dấu hiệu của bệnh dại.
