Tất cả các con chó đều có xu hướng bị thương ACL
Rách hoặc đứt dây chằng ACL (dây chằng quan trọng trước) là một chấn thương răng nanh tương đối phổ biến ảnh hưởng đến gần một triệu con chó mỗi năm ở Hoa Kỳ.
Hiện tại, chi phí quốc gia để điều trị chấn thương này ở chó là hơn 1,5 tỷ đô la mỗi năm và điều trị một con chó phẫu thuật có chi phí trung bình từ 3.000 - 3.500 đô la.
Ngoài ra, những con chó được can thiệp phẫu thuật có thể mong đợi thời gian phục hồi đáng kể lên đến 3 tháng để phẫu thuật thành công. Khoảng 5% các can thiệp phẫu thuật là không thành công.
Ngày nay, tiêu chuẩn chăm sóc thường liên quan đến một trong hai ca phẫu thuật, TPLO (phẫu thuật cắt xương tủy cấp độ cao) hoặc LFS (phẫu thuật fabellotibial bên), tuy nhiên, một lựa chọn điều trị mới và ít xâm lấn hơn, huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) là đang được thử nghiệm với kết quả tốt.
Tại sao nước mắt và vết thương ACL thường gây thương tích cho chó?
Động lực học của một con chó chân sau khiến anh ta rơi nước mắt và vỡ ACL. Bởi vì con chó đứng trên ngón chân của nó, không giống như con người đứng bằng chân, có áp lực liên tục để đẩy xương chày (xương chân dưới chính) về phía trước và ra khỏi dưới xương đùi (chân trên hoặc xương đùi chính.)
Chó có thể bị rách hoặc vỡ do hoạt động thể chất mạnh mẽ hoặc thậm chí chỉ bằng cách đi bộ đến hộp thư.
Giải phẫu chân chó
Xương đùi và xương chày được giữ cố định bởi hai dây chằng, dây chằng chéo trước hoặc trước (ACL), và dây chằng quan trọng đuôi hoặc sau. Hai dây chằng này nối với xương đùi đến xương chày bằng cách bắt chéo nhau bên trong khớp gối từ trước ra sau. ACL ngăn xương chày trượt khỏi vị trí.
Điều gì xảy ra khi ACL bị thương
Khi ACL chảy nước mắt một phần hoặc vỡ hoàn toàn, nó gây ra sự mất ổn định trong khớp. Không có sự hạn chế của ACL, xương chày bây giờ có thể tự do di chuyển về phía trước xương đùi, có khả năng gây tổn thương cho màng não giữa và bên (hai miếng đệm bảo vệ giữa hai xương).
Ngoài ra, sự không ổn định gây ra viêm khớp, đau và cuối cùng là thay đổi khớp ở cả xương chày và xương đùi, dẫn đến tổn thương lâu dài khi không được điều trị.
Chẩn đoán nước mắt và vết rách ACL
Triệu chứng chấn thương
Thông thường, những con chó có nước mắt hoặc vỡ ACL tránh đặt trọng lượng lên chân bị ảnh hưởng khi đứng. Khi chúng di chuyển hoặc tăng tốc độ của dáng đi, chúng có thể xuất hiện bình thường, tuy nhiên khi trở về tư thế đứng, chúng sẽ loại bỏ trọng lượng khỏi chân bị ảnh hưởng.
Tình trạng này có thể sáp và suy yếu dần. Những con chó có thể có những ngày tồi tệ hơn những con khác và có thể ấm lên khỏi tình trạng khi chúng tập thể dục. Tuy nhiên, khớp gối vẫn bị sưng và mòn bất thường giữa xương đùi và xương chày và trên các miếng đệm kinh nguyệt gây ra sự mất chuyển động do thay đổi khớp. Spurs xương có thể bắt đầu phát triển là tốt.
Chẩn đoán
Nước mắt ACL được chẩn đoán bằng sự kết hợp giữa khám thực thể và chụp x-quang. X-quang sẽ không hiển thị dây chằng thực tế. Tuy nhiên, chúng có thể cho thấy các triệu chứng thứ phát của dây chằng bị rách.
Chúng bao gồm chất lỏng dư thừa ở đầu gối cả trước và sau khớp gối. Tạo hạt của xương (tu sửa) và loãng xương (gai xương) cũng có thể được nhìn thấy, và có thể bắt đầu phát triển trong vòng 3 - 4 tuần sau chấn thương.
Khám thực thể khi bị thương ACL
Bài kiểm tra thể chất bao gồm một quy trình được gọi là bài kiểm tra ngăn kéo. Trong bài kiểm tra này, chú chó Con xương đùi bất động, trong khi người kiểm tra cố gắng di chuyển xương chày ra trước xương đùi. Nếu nó di chuyển phía trước xương đùi giống như một ngăn kéo mở, thì nó chỉ ra ACL bị rách.
Chó có thể ổn định đầu gối bằng cách căng các cơ khác chống lại hành động. Một con chó đặc biệt lo lắng có thể cần được gây mê nhẹ để xác định phạm vi chuyển động thực sự trong thử nghiệm ngăn kéo.
Trong thử nghiệm vật lý thứ hai, xương đùi được giữ đúng vị trí trong khi mắt cá chân bị uốn cong. Nếu xương chày di chuyển về phía trước bất thường, nghi ngờ đứt dây chằng.
Ngoài ra, bác sĩ thú y nên kiểm tra khớp gối của chân khỏe mạnh và chân bị ảnh hưởng để xác định mức độ sưng. Sưng ở bên trong đầu gối, được gọi là bướu trung gian của người Hồi giáo, sẽ chỉ ra sự phát triển của bệnh viêm khớp ở những con chó bị chấn thương ACL cũ.
Bác sĩ Michael Bauer thảo luận về các dấu hiệu lâm sàng của các triệu chứng ACL
Điều trị nước mắt và vết rách ACL
Trong trường hợp ACL bị rách hoàn toàn, phẫu thuật là lựa chọn duy nhất để ổn định khớp.
Khi ACL bị rách một phần, không thể tránh khỏi việc nó bị vỡ hoàn toàn mà không có một số loại can thiệp nào, vì dây chằng yếu hơn còn lại phải kiềm chế hoàn toàn xương chày.
Khớp gối có nguồn cung cấp máu tương đối thấp, và các mảnh rách của dây chằng được cơ thể cắt lại. Để tạo mô mới, một yếu tố tăng trưởng phải được giới thiệu hoặc dây chằng thay thế phải được giới thiệu bằng phẫu thuật.
Chăm sóc không phẫu thuật
Các loại thảo mộc và thực phẩm bổ sung
Cho đến gần đây, điều trị không phẫu thuật chủ yếu là toàn diện. Các loại thảo mộc và chất bổ sung như bột nghệ, glucosamine, Omega 3 và Glycoflex được dùng để giảm viêm và tổn thương thêm cho khớp. Thuốc chống viêm không steroid và NSAID cũng có thể được cung cấp.
Adequan so với Polyglycan
Adequan, thường được sử dụng cho ngựa, có thể được tiêm vì nó có thể giúp ngăn ngừa sụn trong khớp chó. Một loại thuốc khác thường được sử dụng, Polyglycan, một chất thay thế ít tốn kém hơn cho Adequan, đã được chứng minh là kém hiệu quả hơn Adequan trong việc giảm sưng ở ngựa.
Ngoài ra, nó có tác dụng phụ có thể bao gồm vô trùng với việc sử dụng kéo dài. Chủ sở hữu có thể được dạy để quản lý Adequan tại nhà. Tiêm được tiêm hai lần một tuần cho đến khi các triệu chứng được cải thiện, và sau đó một lần một tuần để duy trì.
Thay đổi lối sống
Nghỉ ngơi và tập thể dục hạn chế trong khi tránh tăng cân cũng rất quan trọng trong việc kiểm soát bệnh khớp và tổn thương.
Phẫu thuật vs PRP mà bạn sẽ chọn để thử cho con chó của bạn.
Một phương pháp điều trị không phẫu thuật mới đầy hứa hẹn: Liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu
PRP là gì?
Liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu đã được sử dụng thành công để điều trị viêm khớp ở khớp, cơ, gân và dây chằng.
Trong quá trình này, máu được lấy từ bệnh nhân và sau đó được ly tâm để cô đặc tiểu cầu cũng như loại bỏ phần lớn các tế bào bạch cầu và hồng cầu. Sau đó, huyết tương được tiêm trở lại vào bệnh nhân tại vị trí chấn thương. Thuốc tiêm của nó có thể được tiêu dọc theo vị trí tổn thương để tối đa hóa tác dụng có lợi của nó.
Làm thế nào nó có thể giúp đỡ?
Lý do đằng sau điều trị này là gấp đôi.
1. Viêm phải được loại bỏ khỏi vị trí để quá trình chữa bệnh bắt đầu, và các yếu tố tăng trưởng phải được giới thiệu để hỗ trợ quá trình chữa bệnh và khuyến khích sự phát triển mô mới. Huyết tương giàu tiểu cầu, hoặc PRP, hoàn thành cả hai nhiệm vụ này.
Khi mô ban đầu bị tổn thương, tình trạng viêm được kích hoạt sẽ ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng và loại bỏ các mô bị tổn thương. Nhưng việc chữa lành các mô sẽ không bắt đầu cho đến khi quá trình viêm bị tắt. Tiểu cầu được đưa vào vị trí tổn thương thu hút các tế bào bạch cầu đến khu vực bị thương sẽ dọn sạch phần còn lại của các tế bào chết và bị thương.
2. Ngoài ra, tiểu cầu trong máu giải phóng các yếu tố tăng trưởng chịu trách nhiệm trực tiếp cho việc tái tạo mô. Được biết đến như là cytokin, chúng bao gồm một loạt các yếu tố tăng trưởng bao gồm yếu tố tăng trưởng biểu mô, yếu tố tăng trưởng biến đổi, yếu tố tăng trưởng insulin và các yếu tố tăng trưởng quan trọng khác.
Bởi vì nó đến từ bệnh nhân, không có nguy cơ từ chối. Đó là vì hai lý do này điều trị PRP đang được thúc đẩy và thử nghiệm cho chấn thương dây chằng, cơ, gân, khớp và xương, thường chậm lành.
Lợi ích và công dụng khác
PRP có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị chấn thương hoặc hỗ trợ chữa lành sau can thiệp phẫu thuật. Ngoài ra, PRP rẻ hơn đáng kể so với phẫu thuật. Phẫu thuật TPLO điển hình dao động từ $ 3.000 - $ 3.500, trong khi PRP là khoảng $ 500 mỗi lần điều trị với thời gian phục hồi khoảng sáu tuần đi bộ.
Chó có thể cần phải rút lui với PRP để tiếp tục phát triển các mô dây chằng mới.
Lợi ích lâu dài của liệu pháp PRP vẫn chưa được xác định đầy đủ.
Tế bào gốc so với trị liệu PRP
Tế bào gốc cũng đã được nghiên cứu kết hợp với thế hệ mô mới. Giống như trong liệu pháp PRP, các tế bào gốc mang các yếu tố tăng trưởng đến vị trí tổn thương.
Tuy nhiên, trong vòng 24 giờ sau khi tiêm, có đến 95% tế bào gốc đã chết. Cho rằng phương pháp điều trị tế bào gốc có giá trung bình 3.000 đô la cho mỗi lần điều trị, PRP dường như là sự thay thế tốt hơn cho điều trị không phẫu thuật thử nghiệm đối với răng nanh.
Con chó của bạn có thể vẫn cần phẫu thuật
Tại thời điểm này, cả PRP và điều trị tế bào gốc đều không đảm bảo rằng chú chó của bạn sẽ không bao giờ phải phẫu thuật. Các nghiên cứu trường hợp dài hạn sẽ được yêu cầu để hiểu được lợi ích của PRP và thời gian dự kiến chúng sẽ kéo dài.
Tuy nhiên, một nghiên cứu trên ngựa đua Standardbred bị chấn thương dây chằng nghiêm trọng đã chỉ ra rằng việc điều trị PRP cho phép chúng quay trở lại đua xe. Với thời gian phục hồi ngắn hơn và chi phí thấp hơn nhiều so với phẫu thuật, PRP rất đáng để khám phá với bác sĩ thú y chỉnh hình của bạn.
